白喉

簡(jiǎn)介

白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性傳染性疾病。主要侵犯咽喉等處的粘膜，可導(dǎo)致呼吸道阻塞，窒息死亡。傳播途徑是人與人的機(jī)體接觸，在過(guò)于擁擠地方和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差的環(huán)境中更加有利于白喉的傳播。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素可損害器官，如心臟。鼻白喉比較溫和，機(jī)體經(jīng)常會(huì)慢性帶菌，無(wú)癥狀感染非常普遍。熱帶國(guó)家常見(jiàn)皮膚型的白喉，而且在這種疾病的傳播中占有重要地位。

病因 白喉棒狀桿菌（corynebacterium diphtheriae,簡(jiǎn)稱白喉?xiàng)U菌）能分泌外毒素，是主要的致病因素。

傳播方式

白喉?xiàng)U菌是只寄生于人的細(xì)菌，只侵襲人類，故病人和帶菌者是唯一的傳染源。

本病的傳播方式有以下三種：

（1）    通過(guò)呼吸道飛沫傳播，亦可通過(guò)物品、玩具間接傳播；

（2）    白喉?xiàng)U菌在食品尤其是在牛奶中既可生存，還可繁殖，咽部又是吞入食物必經(jīng)之處，故白喉可以經(jīng)食物傳播；

（3）可通過(guò)接觸侵入破損皮膚及粘膜而感染。

潛伏期
該病潛伏期1～7天，多為2～4天。

臨床表現(xiàn)

分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉等臨床類型。其中咽白喉約占白喉病人的80%，突出癥狀為咽痛，同時(shí)有發(fā)熱、周身不適、食欲不振、惡心、乏力等一般中毒癥狀。喉白喉占20%，特征性表現(xiàn)為“犬吠”樣咳嗽，聲音嘶啞

甚至失聲，吸氣性呼吸困難。雖然毒素吸收少，全身中毒癥狀不重，但由于呼吸困難，可出現(xiàn)恐懼、冷汗、發(fā)紺等。而鼻白喉少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為鼻塞，流血性漿液性鼻涕，鼻孔周圍及上唇皮膚受分泌浸漬而發(fā)紅、糜爛甚至形成淺潰瘍，其上覆以結(jié)痂。本型好發(fā)于兒童，尤其嬰幼兒。其他部位白喉多見(jiàn)于熱帶，好發(fā)于皮膚破損部位，白喉?xiàng)U菌可侵入眼結(jié)膜、耳、食管、女?huà)胪怅幒托律鷥耗殠У忍?，無(wú)論于何部位，均在局部有假膜形成，附近淋巴結(jié)腫大，多有混合感染存在。

治療

應(yīng)用抗毒素為本病特異的治療手段?？苟舅卣V早期應(yīng)用，足量一次注射。

抗生素治療可抑制白喉?xiàng)U菌生長(zhǎng)，縮短病程和帶菌時(shí)間。首選藥物為青霉素G。

疾病分布

全球都有白喉病例發(fā)生。因?yàn)殚L(zhǎng)期常規(guī)接種DTP（白百破）疫苗，白喉在工業(yè)化國(guó)家中少見(jiàn)。

旅行者感染白喉的風(fēng)險(xiǎn)

未完全免疫的旅行者均有感染本病的危險(xiǎn)。

預(yù)防

（1）疫苗  所有旅行者應(yīng)按時(shí)接種白喉疫苗，一般是以三聯(lián)疫苗DTP的形式接種的。在完成最初DTP3針后接種程序后，7歲以前還可以接種白喉破傷風(fēng)疫苗（DT）。7歲時(shí)接種含有經(jīng)提煉的白喉成份（Td）疫苗。以后每10年都應(yīng)加強(qiáng)注射一次破傷風(fēng)類毒素和白喉類毒素，不需要再使用單價(jià)的白喉疫苗。

（2）衛(wèi)生措施  采取嚴(yán)格管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染人群等措施。